Диклофенак (диклофенак) — НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат), относящийся к группе производных фенилуксусной кислоты. Препарат разработан в 1966 году и на сегодняшний день широко применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артриты, остеоартрозы, остеохондроз и так далее
ВАЖНЫЙ! По статистике ВОЗ, различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОПА) страдают 80% населения земного шара, в основном люди трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. Считается, что заболевания опорно-двигательного аппарата занимают третье место в структуре современных заболеваний, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Согласно официальной статистике, общая динамика заболеваний опорно-двигательного аппарата в России с конца ХХ века увеличивается примерно на 30% каждое десятилетие%.
Принцип действия нестероидных препаратов Одним из наиболее частых патологических состояний при заболеваниях мышечной и соединительной ткани является боль. Сопровождается снижением подвижности, воспалением и лихорадкой. В очаге воспаления клетки пораженной ткани вырабатывают гормоны простагландины. Эти физиологически активные вещества липидной природы вырабатываются организмом при отеках и воспалениях, раздражают ткани в суставах, вызывая покраснение и боль. Простагландины воздействуют на особые механизмы в головном мозге, отвечающие за терморегуляцию, в результате чего может повышаться температура тела.
Запуск выброса простагландинов в организме осуществляется ферментами циклооксигеназами (далее ЦОГ). Действие НПВП, в том числе диклофенака, направлено на остановку продукции ЦОГ. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют синтез циклооксигеназы, а значит, останавливают выработку простагландинов. Поэтому с помощью НПВП можно влиять на развитие воспалительного процесса.
ВАЖНЫЙ! «Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к наиболее широко используемым препаратам как в рецептурной, так и в безрецептурной медицине. Это связано с широким спектром терапевтического действия. Однако есть и недостаток: это препараты, которые чаще всего вызывают нежелательные лекарственные реакции», «Ганьков Виктор Анатольевич, хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.
Нестероидные противовоспалительные препараты, помимо снятия воспаления, снижения температуры и устранения боли, имеют ряд положительных побочных эффектов. Например, врачи используют эту группу препаратов при повышенной вязкости крови для улучшения ее реологических свойств, ее разжижения, снижения свертываемости и предупреждения тромбообразования. ПВПС увеличивает процентное содержание плазмы (жидкой части) в общем объеме крови, снижает содержание липидов и уменьшает ее вязкость. Поэтому при анемии и нарушениях свертывающей системы (гемокоагуляции) этот вид препарата противопоказан.
Классификация нестероидных противовоспалительных средств Итак, действие НПВП заключается в селективном или неселективном ингибировании циклооксигеназы и синтеза простагландинов.
В здоровом организме существует баланс между всеми типами ЦОГ. Но она нарушается при развитии болезни, и необходима ее корректировка. НПВП действуют на изоформы циклооксигеназы по-разному, поэтому важно правильно подобрать препарат для достижения желаемого терапевтического эффекта и предотвращения побочных реакций.
По действию на ЦОГ НПВП делят на следующие группы:
- селективные ингибиторы ЦОГ-1 (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты);
- неселективные ингибиторы ЦОГ (большинство «стандартных» НПВП);
- преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам);
- специфические (высокоселективные) ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы).
В начале 1970-х годов британский фармаколог Джон Роберт Вейн доказал, что противовоспалительное действие НПВП связано с их способностью ингибировать ЦОГ-2, а общие побочные эффекты: поражение желудочно-кишечного тракта, почек, снижение агрегации тромбоцитов — с подавлением активности ЦОГ-1.
Диклофенак (Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен) активно применяется при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом любого генеза, оказывает сочетанное противовоспалительное и обезболивающее действие как на ЦОГ, изоформы. В большей степени эффект выражен на ЦОГ-2.
Ингибирование ЦОГ-1 у диклофенака слабее, чем у ибупрофена и напроксена, поэтому диклофенак редко вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Несмотря на слабое влияние на ЦОГ-1, диклофенак проявляет больший эффект, чем селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, целекоксиб) в случаях лечения, например артрита, когда ЦОГ-1 участвует в патогенезе заболевания.
Показания к применению НПВП:
- подагра в любой форме;
- артрит, артроз;
- болевой синдром при онкологии;
- послеоперационная боль;
- лихорадочные состояния;
- почечная колика;
- воспаление мягких тканей;
- остеохондроз;
- цефалгия;
- мигрень
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- язвенные поражения пищеварительного тракта;
- лейкопения и тромбопения;
- тяжелые нарушения почек и печени;
- беременность.
Выбор препарата всегда производится на основании показаний с учетом противопоказаний. Кроме того, в процессе приема лекарства необходимо следить за нежелательными реакциями в организме. Эти меры необходимы для предупреждения развития осложнений или обострения хронических заболеваний.
Побочное действие – любая непреднамеренная и вредная реакция на организм человека, возникающая в результате применения лекарственных средств в рекомендуемых дозах с целью профилактики, лечения и диагностики либо для изменения физиологических функций. (Роль больницы в международном фармаконадзоре. Женева, ВОЗ, 2008 г.)
Оценка НПВП: в поисках аналогов диклофенака Аналоги диклофенака также являются ингибиторами ЦОГ-1 и ЦОГ-2, их механизмы действия сходны. Такие препараты отличаются основным действующим веществом в составе, а также показаниями и противопоказаниями. Поэтому перед покупкой и приемом препарата рекомендуем проконсультироваться с врачом.
Аналоги диклофенака:
- Долгит (Dolorgiet, Германия). Препарат, действующее вещество – ибупрофен. Форма выпуска – гель для наружного применения. Противопоказания — местная аллергическая реакция.
- Нурофен Экспресс Форте (Рекитт Бенкизер, Нидерланды). Обезболивающее на основе ибупрофена. Форма выпуска – капсулы для внутреннего применения.
- Вольтарен Эмульгель (Новартис Фарма, Швейцария). Действующее вещество – диклофенак натрия. Форма выпуска – пластыри, гели, суппозитории.
- Примечание! Artrofoon – инновационная субстанция отечественной разработки. Обратите внимание, что он не относится к группе НПВП, но может применяться при совместном лечении с ними. Способствует не только купированию боли, но и устранению причины боли естественным, физиологическим путем, в отличие от быстродействующих средств с кратковременным эффектом. Помимо боли, препарат снимает припухлость и скованность в суставах и снижает частоту обострений. Обладает стойким действием, способствует более длительной ремиссии и практически не имеет побочных эффектов, поэтому не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.
Диклофенак можно заменить аналогами Диклофенака, это препараты, обладающие схожим механизмом действия. Помимо непосредственного воздействия на воспалительный процесс, они могут оказывать одновременное воздействие на организм, различаться противопоказаниями, негативными реакциями и побочными эффектами.
Необходимо рассмотреть вопрос о замене Диклофенака при отрицательном опыте его применения, наличии соответствующих противопоказаний или проблем со здоровьем, исключающих применение НПВП, в таких случаях возможна монотерапия Артрофооном.
ВАЖНЫЙ! Перед приемом любого лекарства следует проконсультироваться с врачом. Быть здоровым!
Реклама. Pb3XmBtztBMxWc5ZEfHFLU5kvp5ZgadYsBtbwvE
ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» Читать MedikForum.ru и
